Za pacijente, pitanje da li je astma dobro kontrolisana jedno je od najvažnijih. Na osnovu čega to možemo proceniti čak i kad lekar nije dostupan? Odgovor smo potražili od stručnjaka platforme za besplatne zdravstvene konsultacije DokTok.
Piše: Dr Dejan Dimić, pneumofiziolog, Gradski zavod za plućne bolesti i tuberkulozu, Beograd
Astma može biti dobro kontrolisana, delimično kontrolisana i nekontrolisana. To određujemo na osnovu sledećih pokazatelja.
Da li je astma dobro kontrolisana
1. Učestalost upotrebe pumpice za brzo otklanjanje tegoba
Ukoliko pacijent za nedelju dana ovu pumpicu upotrebi:
– 0 puta – astma je odlično kontrolisana
– 1 put – astma je dobro kontrolisana
– 2 puta – astma je delimično kontrolisana
– 3 i više puta – astma je nekontrolisana
2. Učestalost noćnog buđenja zbog otežanog disanja
Ukoliko se pacijent u toku nedelju dana probudi u toku noći zbog otežanog disanja:
– 0 puta – astma je odlično kontrolisana
– manje od 2 puta – astma je dobro kontrolisana
– više od 2 puta – astma je nekontrolisana
3. Ograničenje dnevnih aktivnosti zbog otežanog disanja
Ukoliko se u toku nedelje javi:
– 0 puta – astma je odlično kontrolisana
– manje od 2 puta – astma je dobro kontrolisana
– više od 2 puta – astma je nekontrolisana
4. Vrednost FEV1 i PEF – ukoliko pacijent ima mogućnost merenja ovih vrednosti
Peak flow metar (uređaj za merenje protoka izdahnutog vazduha, zovu ga i kućni spirometar – prim. red) daje nam mogućnost samostalnog merenja vrednosti PEF-a (mera prohodnosti velikih disajnih puteva). Na osnovu dnevne varijacije ove vrednosti, vrlo objektivno možemo sagledati da li je astma dobro kontrolisana. Pod dnevnom varijacijom se podrazumeva razlika između vrednosti koju je peak flowmetar pokazao prilikom jutarnjeg i večernjeg merenja.
Ako je dnevna varijacija PEF-a:
– do 8% – reč je o osobi sa zdravim plućima
– 8% – 20% – dobro kontrolisana astma
– više od 20% – lošije kontrolisana astma
Kako proceniti rezultate
Procena ovih parametara se vrši u periodu od 4 nedelje.
Važna je i kombinacija ovih pokazatelja za donošenje zaključka da li je astma kontrolisana.
Ukoliko pacijent ima 0 ili 1 od ovih pokazatelja smatra se da je astma pod kontrolom.
Ukoliko ima 2 ili više ovih pokazatelja smatra se da astma nije dobro kontrolisana i da treba menjati terapiju.
Prilikom ove samoprocene, veoma je važno da pacijent bude realan tj. objektivan. Često se dešava da pacijenti razviju određenu toleranciju na svoje tegobe i u momentu kad se tegobe jave ne uzmu pumpicu, nadajući se da će proći samo od sebe. U tom smislu pacijent ne vrednuje realno gore pomenute pokazatelje.
Peak flow metar najrealnije je sredstvo procene da li je astma dobro kontrolisana.
